Oops! It appears that you have disabled your Javascript. In order for you to see this page as it is meant to appear, we ask that you please re-enable your Javascript!

Hội chứng Zollinger-Ellison

Hội chứng Zollinger-Ellison
Hội chứng Zollinger-Ellison

Hội chứng Zollinger-Ellison là một tình trạng phức tạp trong đó có một hoặc nhiều hơn các khối u hình thành trong tuyến tụy của bạn hay phần trên của ruột non (tá tràng). Những khối u này, được gọi là gastrinomas, tiết ra một lượng lớn các hormone gastrin, khiến dạ dày của bạn để sản xuất ra quá nhiều axit. Các axit dư thừa, lần lượt, dẫn đến loét dạ dày tá tràng.

Hội chứng Zollinger-Ellison (ZES) là hiếm. Bệnh có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong cuộc sống, nhưng mọi người thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 30 và 50. Các loại thuốc để làm giảm acid dạ dày và chữa lành các vết loét là điều trị thông thường trong hội chứng Zollinger-Ellison.

Các triệu chứng Hội chứng Zollinger-Ellison

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Zollinger-Ellison có thể bao gồm:

  • Đau bụng
  • Bệnh tiêu chảy
  • Đốt, đau, gặm nhấm hoặc khó chịu ở bụng trên
  • Trào ngược axit và ợ nóng
  • Buồn nôn và ói mửa
  • Yếu đuối
  • Chảy máu trong đường tiêu hóa của bạn
  • Giảm cân ngoài ý muốn
  • Sự thèm ăn giảm
  • Thiếu máu

Khi nhìn thấy một bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có một dai dẳng, rát, đau hoặc gặm nhấm nỗi đau trong bụng trên, đặc biệt là nếu bạn tôi cũng đã trải qua buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy.

Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn đã sử dụng over-the-counter loại thuốc ức chế tiết acid như omeprazole (Prilosec), cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid) hoặc ranitidine (Zantac) trong thời gian dài của thời gian. Các loại thuốc này có thể che lấp các triệu chứng của bạn, mà có thể làm chậm chẩn đoán của bạn. Nếu bạn có hội chứng Zollinger-Ellison, phát hiện và điều trị sớm là rất quan trọng.

Nguyên nhân Hội chứng Zollinger-Ellison

Nguyên nhân chính xác của hội chứng Zollinger-Ellison vẫn chưa được biết. Nhưng chuỗi các sự kiện xảy ra trong hội chứng Zollinger-Ellison là rõ ràng. Hội chứng này bắt đầu khi một khối u (gastrinoma) hoặc các khối u hình thành trong tuyến tụy, tá tràng hoặc các hạch bạch huyết lân cận đến tuyến tụy của bạn.

Tuyến tụy của bạn ngồi phía sau và phía dưới bụng của bạn. Nó tạo ra các enzyme cần thiết cho sự tiêu hóa thức ăn. Các tuyến tụy cũng sản xuất các loại hormone, bao gồm gastrin, một hormone điều khiển sản xuất axit dạ dày. Dịch tiêu hóa từ tuyến tụy, gan và túi mật kết hợp ở tá tràng, các phần của ruột non bên cạnh dạ dày của bạn. Đây là nơi tiêu hóa đạt đến đỉnh cao của nó.

Các khối u đó xảy ra với hội chứng Zollinger-Ellison được tạo thành từ các tế bào tiết ra một lượng lớn các gastrin, nó sẽ gây ra dạ dày để tạo ra quá nhiều acid. Các axit quá mức sau đó dẫn đến viêm loét dạ dày tá tràng và đôi khi tiêu chảy.

Bên cạnh đó gây sản xuất axit dư thừa, các khối u có thể là ung thư (ác tính). Các khối u tự phát triển chậm, nhưng ung thư có thể lây lan ở những nơi khác – thường nhất đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc gan của bạn.

Hiệp hội với MEN I

Hội chứng Zollinger-Ellison có thể được gây ra bởi một bệnh di truyền được gọi là nội tiết nhiều tân sinh, loại I (MEN I). Những người có MEN Tôi có nhiều khối u trong hệ thống nội tiết, thêm vào các khối u tuyến tụy. Họ cũng có khối u trong tuyến cận giáp và có thể có khối u ở tuyến yên của họ. Khoảng 25 phần trăm những người có gastrinomas có chúng như một phần của MEN I.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn Hội chứng Zollinger-Ellison

Mặc dù các triệu chứng của bạn có thể nhắc bạn đến bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các bệnh về hệ tiêu hóa (tiêu hóa) để chẩn đoán và điều trị hội chứng Zollinger-Ellison. Bạn cũng có thể được giới thiệu tới một bác sĩ chuyên khoa, một bác sĩ chuyên điều trị ung thư.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của bạn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ.

Bạn có thể làm gì

  • Hãy nhận biết của bất kỳ hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn thực hiện các cuộc hẹn, hãy để nhân viên của bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ loại thuốc. Một số loại thuốc ức chế tiết acid như thuốc ức chế bơm proton, có thể làm thay đổi kết quả của một số xét nghiệm để chẩn đoán hội chứng Zollinger-Ellison. Tuy nhiên, không dừng lại dùng các thuốc này mà không tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.
  • Viết ra bất kỳ triệu chứng bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ mà có vẻ không liên quan.
  • Ghi thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ hoặc thay đổi cuộc sống gần đây. Cũng viết xuống những gì bạn biết về lịch sử gia đình của bạn.
  • Tạo một danh sách của tất cả các loại thuốc, vitamin bổ sung đang dùng.
  • Viết ra những câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với hội chứng Zollinger-Ellison, một số câu hỏi cơ bản để yêu cầu bao gồm:

  • Những gì có thể gây ra triệu chứng hoặc tình trạng này?
  • Khác với hội chứng Zollinger-Ellison, được có bất kỳ nguyên nhân khác có thể có các triệu chứng của tôi không?
  • Tôi cần phải xác định chẩn đoán những xét nghiệm gì? Làm thế nào tôi nên chuẩn bị cho những bài kiểm tra?
  • Điều trị chuẩn cho hội chứng Zollinger-Ellison là gì?
  • Có những lựa chọn khác?
  • Các hành động gì để bạn đề nghị?
  • Có chế độ ăn kiêng cần phải làm theo?
  • Tôi có cần phải đi khám chuyên khoa?
  • Có một lựa chọn chung cho các loại thuốc mà bạn đang quy định đối với tôi?
  • Có những trang web bạn khuyên bạn nên tìm hiểu thêm về hội chứng Zollinger-Ellison?
  • Có phải bất kỳ vấn đề y tế khác nhiều khả năng xảy ra bởi vì tôi có hội chứng Zollinger-Ellison?
  • Bao lâu tôi cần phải quay trở lại cho các cuộc hẹn tiếp theo?
  • Tiên lượng của tôi là gì?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

  • Khi nào bạn bắt đầu trải qua các triệu chứng?
  • Có triệu chứng liên tục, hoặc làm chúng đến và đi?
  • Làm thế nào nghiêm trọng là các triệu chứng của bạn?
  • Điều gì, nếu bất cứ điều gì, cải thiện các triệu chứng của bạn?
  • Điều gì, nếu bất cứ điều gì, xấu đi các triệu chứng của bạn?
  • Bạn đã bao giờ nói với bạn có một vết loét dạ dày? Làm thế nào nó đã được chẩn đoán?
  • Quý vị hoặc có bất cứ ai trong gia đình bạn từng được chẩn đoán với nhiều tân sinh nội tiết, loại I?
  • Quý vị hoặc có bất cứ ai trong gia đình của bạn được chẩn đoán cận giáp, tuyến giáp hoặc tuyến yên vấn đề?
  • Bạn đã bao giờ nói với bạn có canxi trong máu cao?

Các xét nghiệm và chẩn đoán Hội chứng Zollinger-Ellison

Bác sĩ sẽ căn cứ một chẩn đoán về những điều sau đây:

  • Lịch sử y học. Bác sĩ sẽ hỏi về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và xem lại lịch sử y tế của bạn. Nếu bạn có một người thân ruột thịt, như anh chị em ruột hoặc cha mẹ, với MEN tôi, nó nhiều khả năng là bạn có hội chứng Zollinger-Ellison.
  • Các xét nghiệm máu. Một mẫu máu được phân tích để xem liệu bạn có mức gastrin. Trong khi gastrin tăng có thể chỉ các khối u trong tuyến tụy hoặc tá tràng của bạn, nó cũng có thể được gây ra bởi các điều kiện khác. Bạn sẽ phải nhanh chóng trước khi thử nghiệm này và có thể cần phải ngừng dùng thuốc ức chế tiết acid để có được những thước đo chính xác nhất về mức gastrin của bạn. Vì mức gastrin có thể dao động, xét nghiệm này có thể được lặp đi lặp lại một vài lần.
  • Đo mức gastrin. Vì mức gastrin cao có thể được gây ra bởi điều kiện khác với hội chứng Zollinger-Ellison, bác sĩ có thể kiểm tra nồng độ axit trong dạ dày để làm rõ những điều kiện được nâng cấp gastrin của bạn. Mức gastrin cũng có thể được nâng lên nếu dạ dày của bạn không tạo ra axit hoặc nếu bạn đang dùng thuốc chặn acid. Nếu dạ dày của bạn là làm cho acid, bác sĩ có thể thực hiện một thử nghiệm kích thích hoocmon. Đối với thử nghiệm này, bác sĩ đo mức gastrin của bạn, cung cấp cho bạn cách tiêm các hoocmon kích thích tố và đo mức gastrin một lần nữa. Nếu bạn có hội chứng Zollinger-Ellison, mức gastrin của bạn sẽ tăng hơn nữa.
  • Nội soi đường tiêu hóa trên. Sau khi bạn đang dùng thuốc an thần, bác sĩ chèn một mỏng, công cụ linh hoạt với một ánh sáng và máy quay video (nội soi) xuống cổ họng của bạn và vào dạ dày và tá tràng để tìm các vết loét của bạn. Qua nội soi, bác sĩ có thể loại bỏ một mẫu mô (sinh thiết) từ tá tràng của bạn để kiểm tra để phát hiện sự hiện diện của các khối u gastrin sản xuất. Để chuẩn bị cho việc kiểm tra, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn không ăn gì sau nửa đêm của đêm trước khi thử nghiệm.
  • . Chẩn đoán hình ảnh Bác sĩ có thể sử dụng kỹ thuật hình ảnh như một máy quét hạt nhân – trong đó sử dụng chất đánh dấu phóng xạ để giúp xác định vị trí khối u – CT, siêu âm hoặc MRI.
  • Siêu âm nội soi. Trong thủ thuật này, bác sĩ kiểm tra dạ dày và tá tràng với một ống nội soi được gắn với một đầu dò siêu âm.Các đầu dò cho phép thanh tra của các bộ máy tiêu hóa, làm cho nó dễ dàng hơn để phát hiện các khối u. Nó cũng có thể loại bỏ một mẫu mô qua nội soi. Bạn sẽ cần phải nhanh chóng sau nửa đêm của đêm trước khi thử nghiệm này, và bạn sẽ được gây mê trong quá trình thử nghiệm.

Phương pháp điều trị và thuốc Hội chứng Zollinger-Ellison

Trong điều trị hội chứng Zollinger-Ellison, bác sĩ điều trị các khối u cũng như các vết loét. Nếu bác sĩ của bạn có thể loại bỏ các khối u, sau đó điều trị loét có thể không còn cần thiết.

Điều trị các khối u

Một hoạt động để loại bỏ các khối u xuất hiện trong hội chứng Zollinger-Ellison đòi hỏi một bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao vì các khối u thường nhỏ và khó khăn để xác định vị trí. Nếu bạn chỉ có một khối u, bác sĩ của bạn có thể loại bỏ nó bằng phẫu thuật, phẫu thuật nhưng không thể là một lựa chọn nếu bạn có nhiều khối u hoặc khối u đã lan đến gan của bạn. Mặt khác, ngay cả khi bạn có nhiều khối u, bác sĩ của bạn vẫn có thể đề nghị loại bỏ một khối u lớn duy nhất.

Trong một số trường hợp, bác sĩ tư vấn phương pháp điều trị khác để kiểm soát khối u phát triển, bao gồm:

  • Loại bỏ càng nhiều của một khối u gan càng tốt (debulking)
  • Cố gắng để tiêu diệt các khối u bằng cách cắt đứt nguồn cung cấp máu (thuyên tắc) hoặc bằng cách sử dụng nhiệt để tiêu diệt các tế bào ung thư (radiofrequency ablation)
  • Tiêm thuốc vào khối u để giảm các triệu chứng ung thư
  • Sử dụng hóa trị liệu để cố gắng làm chậm sự tăng trưởng của khối u
  • Cấy ghép gan

Phương pháp phẫu thuật triệt để hơn, chẳng hạn như cắt đứt các dây thần kinh thúc đẩy bài tiết acid hay loại bỏ toàn bộ dạ dày, thường không được thực hiện ngày hôm nay vì thuốc thường thành công trong việc kiểm soát sản xuất axit và loét.

Điều trị các axit dư thừa

Sản xuất axit dư thừa có thể hầu như luôn luôn được kiểm soát.Thuốc được gọi là chất ức chế bơm proton là những dòng đầu tiên của điều trị. Đây là những loại thuốc hiệu quả nhất để giảm lượng acid trong hội chứng Zollinger-Ellison. Thuốc ức chế bơm proton là loại thuốc mạnh rằng làm giảm acid bằng cách ngăn chặn các hành động của “máy bơm” nhỏ trong các tế bào tiết ra acid. Thuốc thường được kê lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid), pantoprazole (Protonix), Rabeprazole (Aciphex) và esomeprazole (Nexium). Sử dụng lâu dài các thuốc ức chế bơm proton theo toa, đặc biệt là ở những người từ 50 tuổi trở lên, có liên quan với tăng nguy cơ gãy xương hông, cổ tay và xương sống, theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược. Nguy cơ này là nhỏ và nên được cân nhắc với lợi ích axit chặn các thuốc này.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị một trong một số hoạt động để điều trị loét dạ dày tá tràng, chẳng hạn như phẫu thuật để:

  • Dừng lại một vết loét chảy máu
  • Chữa tắc nghẽn gây ra bởi một vết loét
  • Đóng lên lỗ (thủng) rằng một vết loét đã được thực hiện trong các bức tường của dạ dày hoặc tá tràng của bạn

Video Hội chứng Zollinger-Ellison