Vàng da sơ sinh

  Tra cứu bệnh

Định nghĩa Vàng da sơ sinh

Vàng da sơ sinh
Vàng da sơ sinh

Vàng da ở trẻ sơ sinh là một sự đổi màu vàng trong da và mắt một đứa bé sơ sinh. Vàng da ở trẻ sơ sinh xảy ra vì máu của em bé có chứa một lượng dư bilirubin (tỷ-ih-ROO-bin), một sắc tố màu vàng của các tế bào máu đỏ.

Vàng da ở trẻ sơ sinh là một tình trạng phổ biến, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh trước (trẻ sơ sinh non) 38 tuần tuổi thai và một số em bé bú sữa mẹ. Vàng da ở trẻ sơ sinh thường xảy ra vì gan của em bé không đủ chín chắn để thoát khỏi bilirubin trong máu. Trong một số trường hợp, một căn bệnh tiềm ẩn có thể gây vàng da.

Điều trị vàng da trẻ sơ sinh thường là không cần thiết, và hầu hết các trường hợp cần điều trị đáp ứng tốt với điều trị không xâm lấn. Mặc dù biến chứng rất hiếm, một mức độ bilirubin cao kết hợp với vàng da sơ sinh hoặc vàng da nặng không đầy đủ các điều trị có thể gây tổn thương não.

Các triệu chứng Vàng da sơ sinh

Vàng da và lòng trắng của mắt là một dấu hiệu của bệnh vàng da cho trẻ sơ sinh và thường xuất hiện giữa ngày thứ hai và thứ tư sau khi sinh.

Để kiểm tra các bệnh vàng da cho trẻ sơ sinh, ấn nhẹ vào trán hoặc mũi của bé. Nếu da trông vàng nơi bạn ép, nó có khả năng bé bị vàng da nhẹ. Nếu em bé của bạn không có vàng da, màu sắc da đơn giản nên nhìn hơi nhẹ hơn màu bình thường của nó cho một thời điểm.

Kiểm tra em bé của bạn trong điều kiện ánh sáng tốt, tốt hơn trong ánh sáng ban ngày tự nhiên.

Khi nhìn thấy một bác sĩ

Hầu hết các bệnh viện đều có một chính sách kiểm tra cho con khi vàng da trước khi thải. The American Academy of Pediatrics khuyến cáo rằng trẻ sơ sinh được kiểm tra về vàng da trong quá trình kiểm tra sức khỏe định kỳ và ít nhất mỗi tám đến 12 giờ, trong khi ở bệnh viện.

Con bạn nên được kiểm tra về vàng da giữa các ngày thứ ba và thứ bảy sau khi sinh, khi bilirubin mức độ thường cao điểm. Nếu em bé của bạn được xuất viện sớm hơn 72 giờ sau khi sinh, làm cho một cuộc hẹn theo dõi để tìm kiếm vàng da trong vòng hai ngày kể từ ngày xuất viện.

Các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây có thể cho thấy vàng da nặng hoặc biến chứng từ bilirubin dư thừa. Gọi cho bác sĩ nếu:

  • Da của em bé của bạn trở nên vàng hơn
  • Da của em bé của bạn trông vàng trên bụng, cánh tay hoặc cẳng chân
  • Lòng trắng mắt của em bé của bạn trông vàng
  • Em bé của bạn có vẻ lơ đãng hay ốm hay khó đánh thức
  • Em bé của bạn không tăng cân hoặc bú kém
  • Bé phát ra tiếng kêu the thé
  • Em bé của bạn có bất cứ dấu hiệu hay triệu chứng khác mà bạn quan tâm
  • Vàng da kéo dài hơn ba tuần

Nguyên nhân Vàng da sơ sinh

Bilirubin dư thừa (bilirubin) là nguyên nhân chính của bệnh vàng da. Bilirubin, có trách nhiệm đối với màu vàng của vàng da, là một phần bình thường của các sắc tố phát hành từ sự phân hủy của các “sử dụng” các tế bào máu đỏ.

Thông thường, gan lọc bilirubin trong máu và phát hành nó vào đường ruột. Gan chưa trưởng thành của một trẻ sơ sinh thường không thể loại bỏ bilirubin đủ nhanh chóng, gây dư thừa bilirubin.Vàng da do những điều kiện sơ sinh bình thường được gọi là vàng da sinh lý, và nó thường xuất hiện vào ngày thứ hai hoặc thứ ba của cuộc sống.

Các nguyên nhân khác

Một rối loạn tiềm ẩn có thể gây vàng da. Trong những trường hợp này, vàng da thường xuất hiện sớm hơn hay muộn hơn nhiều so với vàng da sinh lý. Các bệnh hay điều kiện có thể gây vàng da bao gồm:

  • Chảy máu nội bộ (xuất huyết)
  • Sự nhiễm trùng trong máu của em bé (nhiễm trùng huyết)
  • Nhiễm virus hoặc vi khuẩn khác
  • Sự không tương thích giữa máu của người mẹ và máu của em bé
  • Một suy gan
  • Một thiếu hụt enzyme
  • Sự bất thường của các tế bào máu đỏ của bé mà gây ra cho họ để phá vỡ

Yếu tố nguy cơ Vàng da sơ sinh

Các yếu tố nguy cơ chính cho vàng da, vàng da đặc biệt nghiêm trọng có thể gây ra các biến chứng, bao gồm:

  • Sinh non. Một em bé sinh ra trước 38 tuần có thể không có khả năng xử lý bilirubin nhanh như trẻ sơ sinh đủ tháng làm.Ngoài ra, người ấy có thể ăn ít hơn và đi tiêu ít hơn, kết quả là ít bilirubin thải qua phân.
  • Bầm tím đáng kể trong khi sinh. Nếu con bạn bị bầm tím từ giao hàng, người đó có thể có một mức độ cao hơn của bilirubin từ sự phân hủy của các tế bào máu đỏ hơn.
  • Nhóm máu. Nếu nhóm máu của người mẹ là khác nhau từ bé của mình, bé có thể đã nhận được các kháng thể qua nhau thai gây ra các tế bào máu của anh ta để phá vỡ một cách nhanh chóng hơn.
  • Cho con bú. Em bé bú sữa mẹ, đặc biệt là những người có điều dưỡng khó khăn hoặc nhận được dinh dưỡng từ đủ cho con bú, có nguy cơ cao của bệnh vàng da. Mất nước hoặc một lượng calo thấp có thể đóng góp cho sự khởi đầu của bệnh vàng da. Tuy nhiên, vì lợi ích của việc cho con bú, các chuyên gia vẫn khuyên bạn nên nó. Điều quan trọng là phải đảm bảo bé được ăn uống đầy đủ và được ngậm nước đầy đủ.

Các biến chứng Vàng da sơ sinh

Mức độ cao của bilirubin gây vàng da nặng có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị.

Viêm não do bilirubin

Bilirubin là độc hại đối với các tế bào của não. Nếu một em bé bị vàng da nặng, có nguy cơ của bilirubin đi vào não, một tình trạng gọi là bilirubin bệnh não cấp tính. Điều trị kịp thời có thể ngăn chặn thiệt hại lâu dài đáng kể.

Sau đây có thể chỉ ra bệnh não cấp tính bilirubin trong một em bé bị vàng da:

  • Bơ phờ hoặc khó đánh thức
  • Thé khóc
  • Mút hoặc bú kém
  • Cong ngược của cổ và cơ thể
  • Cơn sốt
  • Nôn

Kernicterus

Kernicterus là hội chứng xảy ra nếu bilirubin bệnh não cấp tính gây tổn thương vĩnh viễn cho não. Kernicterus có thể dẫn đến:

  • Không tự nguyện và không kiểm soát được cử động (athetoid bại não)
  • Ánh mắt trở lên thường trực
  • Nghe kém
  • Phát triển không phù hợp của men răng

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nồng độ bilirubin trong máu có xu hướng đạt mức cao nhất khi em bé của bạn là từ ba đến bảy ngày tuổi. Vì vậy, điều quan trọng là cho bác sĩ của bạn để kiểm tra bé vàng da trong thời gian đó.

Khi em bé được xuất viện, bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ tìm kiếm vàng da. Nếu em bé có vàng da, bác sĩ sẽ đánh giá khả năng của vàng da là nặng dựa trên một số yếu tố:

  • Làm thế nào tăng lượng bilirubin trong máu
  • Cho dù bé đã được sinh ra sớm
  • Làm thế nào cũng bé bú
  • Làm thế nào cũ em bé của bạn là
  • Cho dù con bạn đã bị thâm tím từ giao hàng
  • Dù là một người anh em lớn tuổi cũng bị vàng da nặng

Những lần tái phát

Dựa trên những yếu tố này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên một lần theo dõi trước đó.

Khi bạn đến để hẹn khám theo dõi của bạn, hãy chuẩn bị để trả lời những câu hỏi sau đây.

  • Được em bé của bạn ăn như thế nào?
  • Được em bé bú sữa mẹ hay sữa công thức?
  • Làm thế nào thường được người đó cho ăn?
  • Thường xuyên không có em bé tã bị ướt?
  • Làm thế nào thường là có phân trong tã?
  • Anh ta hoặc cô thức dậy dễ dàng để nuôi?
  • Có em bé của bạn có vẻ ốm yếu?
  • Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi trong màu sắc của da hoặc mắt của bé?
  • Nếu em bé có vàng da, có màu vàng lan ra các phần khác của cơ thể hơn so với khuôn mặt?
  • Đã nhiệt độ của bé được ổn định?

Bạn cũng có thể chuẩn bị câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn tại cuộc hẹn tiếp theo của bạn, bao gồm:

  • Là vàng da nặng?
  • Con tôi sẽ cần kiểm tra những gì?
  • Chúng ta cần phải bắt đầu điều trị cho bệnh vàng da?
  • Tôi sẽ cần phải nhận lại con tôi đến bệnh viện?
  • Khi nào tôi nên sắp xếp một chuyến thăm tiếp theo?
  • Bạn có bất cứ tài liệu quảng cáo về bệnh vàng da và nuôi dưỡng thích hợp?
  • Tôi có thể tiếp tục cho ăn hiện tại?

Đừng ngần ngại đặt câu hỏi khác.

Các xét nghiệm và chẩn đoán Vàng da sơ sinh

Bác sĩ có thể sẽ chẩn đoán bệnh vàng da cho trẻ sơ sinh trên cơ sở của sự xuất hiện của em bé. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ cần phải đo lường mức độ bilirubin trong máu của bé. Mức độ bilirubin (mức độ nghiêm trọng của bệnh vàng da) sẽ quyết định quá trình điều trị.

Các xét nghiệm để xác định vàng da bao gồm:

  • Một kỳ thi vật lý
  • Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm của một mẫu máu của bé
  • Một thử nghiệm da với một thiết bị gọi là bilirubinometer transcutaneous, mà các biện pháp phản ánh của một ánh sáng đặc biệt chiếu qua da

Bác sĩ có thể xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm nước tiểu nếu có bằng chứng cho thấy vàng da của bé được gây ra bởi một bệnh tiềm ẩn.

Phương pháp điều trị và thuốc Vàng da sơ sinh

Nhẹ vàng da trẻ sơ sinh thường biến mất trên riêng của mình trong vòng hai hoặc ba tuần. Đối với vàng da trung bình hoặc nặng, em bé của bạn có thể cần phải ở lại lâu hơn trong vườn ươm hoặc mới sinh được kết nạp lại vào bệnh viện.

Phương pháp điều trị để giảm mức độ bilirubin trong máu của em bé của bạn có thể bao gồm:

  • Ánh sáng trị liệu (phototherapy). Trẻ có thể được đặt dưới ánh sáng đặc biệt phát ra ánh sáng trong quang phổ màu xanh-màu xanh lá cây. Ánh sáng thay đổi hình dạng và cấu trúc của phân tử bilirubin trong một cách mà họ có thể được bài tiết trong nước tiểu và phân. Ánh sáng không phải là một ánh sáng cực tím, và một lá chắn bảo vệ bằng nhựa lọc ra bất kỳ ánh sáng tia cực tím có thể được phát ra.Trong khi điều trị, em bé của bạn sẽ chỉ mặc tã và các bản vá lỗi bảo vệ mắt. Liệu pháp ánh sáng có thể được bổ sung bằng việc sử dụng một pad phát sáng hoặc nệm.
  • Immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG). Vàng da có thể liên quan đến sự khác biệt nhóm máu giữa mẹ và bé. Tình trạng này dẫn đến việc bé mang kháng thể từ mẹ có đóng góp cho sự phân hủy của các tế bào máu của đứa bé. Truyền tĩnh mạch của một globulin miễn dịch – một loại protein trong máu có thể làm giảm nồng độ của kháng thể – có thể làm giảm bệnh vàng da và làm giảm bớt sự cần thiết cho một thay máu huyết.
  • Trao đổi truyền. Hiếm khi, khi vàng da nặng không đáp ứng với điều trị khác, một em bé có thể cần một thay máu của máu.Điều này liên quan đến nhiều lần rút một lượng nhỏ máu, làm loãng kháng thể bilirubin và bà mẹ, và sau đó chuyển máu trở thành em bé – một thủ tục đó là thực hiện trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt trẻ sơ sinh.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Khi vàng da trẻ sơ sinh là không nghiêm trọng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi thói quen ăn có thể làm giảm nồng độ bilirubin. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc quan tâm về số lượng hoặc mức thường bé được cho ăn hoặc nếu bạn đang gặp rắc rối cho con bú. Các bước sau đây có thể làm giảm vàng da:

  • Cho ăn nhiều hơn-thường xuyên cho ăn thường xuyên hơn.Sẽ cung cấp cho bé bằng sữa hơn và gây đi tiêu nhiều hơn, làm tăng lượng bilirubin bị loại trong phân của bé. Bé bú mẹ nên có tám đến 12 lần ăn một ngày trong vài ngày đầu tiên của cuộc đời. Trẻ sơ sinh bú sữa công thức thường nên có 1-2 ounces (khoảng 30-60 ml) của công thức mỗi 2-3 giờ trong tuần đầu tiên.
  • Cho ăn bổ sung. Nếu em bé của bạn đang gặp rắc rối cho con bú, đang mất dần trọng lượng hoặc là mất nước, bác sĩ có thể đề nghị cho sữa bột trẻ em của bạn hoặc sữa mẹ vắt ra để bổ sung cho con bú. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng công thức một mình trong một vài ngày và sau đó nối lại cho con bú. Hãy hỏi bác sĩ của bạn những tùy chọn ăn nào tốt cho em bé của bạn.

Phòng ngừa Vàng da sơ sinh

Việc phòng ngừa tốt nhất của vàng da cho trẻ sơ sinh được nuôi dưỡng tốt. Bé bú mẹ nên có tám đến 12 lần ăn một ngày trong vài ngày đầu tiên của cuộc đời. Trẻ sơ sinh bú sữa công thức thường nên có 1-2 ounces (khoảng 30-60 ml) của công thức mỗi 2-3 giờ trong tuần đầu tiên.

Video cho vàng da sơ sinh

LEAVE A COMMENT