Viêm tai giữa mãn tính

  Tra cứu bệnh

Định nghĩa Viêm tai giữa mãn tính

Viêm tai giữa mãn tính
Viêm tai giữa mãn tính

Sự nhiễm trùng tai (viêm tai giữa cấp tính) thường xuyên nhất là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus có ảnh hưởng đến tai giữa, không gian chứa đầy không khí phía sau màng nhĩ có chứa xương rung nhỏ của tai. Trẻ em có nhiều khả năng hơn người lớn bị nhiễm trùng tai.

Nhiễm trùng tai thường là đau đớn vì viêm và tích tụ của các chất dịch trong tai giữa.

Bởi vì nhiễm trùng tai thường rõ ràng lên trên riêng của họ, điều trị có thể bắt đầu với việc quản lý đau và giám sát các vấn đề.Nhiễm trùng tai ở trẻ sơ sinh và các trường hợp nặng nói chung thường đòi hỏi các thuốc kháng sinh. Vấn đề dài hạn liên quan đến nhiễm trùng tai – dịch dai dẳng ở tai giữa, nhiễm trùng dai dẳng hoặc nhiễm trùng thường xuyên – có thể gây ra vấn đề về thính giác và các biến chứng nghiêm trọng khác.

Các triệu chứng Viêm tai giữa mãn tính

Sự khởi đầu của các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng tai thường nhanh chóng.

Con cái

Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp ở trẻ em bao gồm:

  • Đau tai, đặc biệt là khi nằm xuống
  • Kéo hoặc kéo tai
  • Khó ngủ
  • Khóc nhiều hơn bình thường
  • Diễn xuất nhiều kích thích hơn bình thường
  • Khó nghe hoặc phản ứng với âm thanh
  • Mất cân bằng
  • Sốt 100 F (38 độ C) hoặc cao hơn
  • Thoát dịch từ tai
  • Đau đầu
  • Chán ăn

Người lớn

Các dấu hiệu và triệu chứng ở người lớn thường gặp bao gồm:

  • Đau tai
  • Thoát dịch từ tai
  • Giảm thính lực

Khi nhìn thấy một bác sĩ

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng tai có thể chỉ ra một số điều kiện. Điều quan trọng là để có được một chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời. Gọi bác sĩ của con quý vị nếu:

  • Các triệu chứng kéo dài hơn một ngày
  • Đau tai nặng
  • Trẻ sơ sinh hay trẻ mới biết đi của bạn là không ngủ hoặc cáu kỉnh sau một nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc lạnh khác
  • Bạn quan sát một xả chất lỏng, có mủ hoặc xả đẫm máu từ tai

Một người lớn bị đau tai hoặc xả nên gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.

Nguyên nhân Viêm tai giữa mãn tính

Sự nhiễm trùng tai là do một loại vi khuẩn hoặc vi rút trong tai giữa. Bệnh này thường là kết quả từ một bệnh – lạnh, cúm hoặc dị ứng – là nguyên nhân gây ùn tắc và sưng phù đường mũi, cổ họng và ống eustachian.

Vai trò của các ống eustachian

Các ống eustachian là một cặp ống hẹp chạy từ mỗi tai giữa cao ở mặt sau của cổ họng, phía sau hốc mũi. Cổ họng cuối của ống mở và gần:

  • Quy định áp suất không khí trong tai giữa
  • Làm mới không khí trong tai
  • Xả tiết bình thường từ tai giữa

Sưng, viêm và chất nhầy trong ống eustachian từ một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc dị ứng có thể ngăn chặn chúng, gây ra sự tích tụ của các chất dịch trong tai giữa. Một nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus của chất lỏng này thường là những gì sản xuất các triệu chứng của viêm tai.

Nhiễm trùng tai thường gặp ở trẻ em, một phần, bởi vì ống eustachian của họ trở nên hẹp hơn và ngang hơn – yếu tố làm cho họ khó khăn hơn để ráo nước và nhiều khả năng bị tắc.

Vai trò của vòm họng

Vòm họng là hai miếng nhỏ của các mô cao ở phía sau của mũi tin đóng một vai trò trong hoạt động của hệ miễn dịch. Chức năng này có thể làm cho họ đặc biệt dễ bị nhiễm trùng và viêm.

Do vòm họng là gần mở của ống eustachian, viêm hay phì đại hạch vòm họng có thể chặn các ống, qua đó góp phần nhiễm trùng tai giữa. Viêm vòm họng có nhiều khả năng để đóng một vai trò trong bệnh nhiễm trùng tai ở trẻ em, vì trẻ em có vòm họng tích cực hơn và tương đối lớn.

Điều kiện liên quan

Điều kiện của tai giữa có thể liên quan đến nhiễm trùng tai hoặc kết quả trong vấn đề tai giữa tương tự bao gồm những điều sau đây:

  • Viêm tai giữa tràn dịch là viêm và tích tụ chất lỏng (tràn dịch) trong tai giữa không nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus. Điều này có thể xảy ra do sự tích tụ chất lỏng vẫn còn sau khi bị nhiễm trùng tai đã được giải quyết. Nó cũng có thể xảy ra vì một số rối loạn chức năng do nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn của ống eustachian.
  • Viêm tai giữa mủ mạn tính là một bệnh nhiễm trùng tai dai dẳng mà kết quả trong rách hoặc thủng màng nhĩ.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng tai bao gồm:

  • Age. Trẻ em trong độ tuổi từ 6 tháng đến 2 năm là dễ bị nhiễm trùng tai vì kích thước và hình dạng của ống eustachian và vì hệ thống miễn dịch kém phát triển của họ.
  • Nhóm chăm sóc trẻ em. Trẻ em được chăm sóc trong các thiết lập nhóm có nhiều khả năng bị cảm lạnh và viêm tai hơn những trẻ em ở nhà vì họ đang tiếp xúc với bệnh nhiễm trùng hơn, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường.
  • Trẻ sơ sinh bú. Người uống từ chai, đặc biệt là khi nằm xuống, có xu hướng bị nhiễm trùng tai hơn làm em bé là ai bú mẹ.
  • Yếu tố mùa vụ. Nhiễm trùng tai thường xảy ra nhất trong mùa thu và mùa đông khi cảm lạnh và cúm là phổ biến. Những người bị dị ứng theo mùa có thể có nguy cơ bị nhiễm trùng tai trong lượng phấn hoa cao theo mùa.
  • Chất lượng không khí. Tiếp xúc với khói thuốc lá hoặc mức độ ô nhiễm không khí có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tai.

Các biến chứng Viêm tai giữa mãn tính

Hầu hết các bệnh nhiễm trùng tai không gây ra các biến chứng lâu dài. Nhiễm trùng thường xuyên hay kéo dài và dai dẳng tích tụ chất dịch có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng:

  • Khiếm thính. Điếc nhẹ đến và đi là khá phổ biến với một nhiễm trùng tai, nhưng nó thường trả về với những gì nó đã được trước khi bị nhiễm trùng sau khi nhiễm xóa. Nhiễm trùng dai dẳng hoặc dịch dai dẳng trong tai giữa có thể dẫn đến mất thính lực có ý nghĩa hơn. Nếu có một số tổn thương vĩnh viễn đến màng nhĩ hoặc cấu trúc tai giữa khác, mất thính lực vĩnh viễn có thể xảy ra.
  • Speech hoặc chậm phát triển. Nếu thính giác tạm thời hoặc vĩnh viễn suy yếu ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, họ có thể trải nghiệm sự chậm trễ trong bài phát biểu, xã hội và kỹ năng phát triển.
  • Lây lan của nhiễm trùng. Nếu không điều trị nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng không đáp ứng tốt với điều trị có thể lây lan sang các mô lân cận. Nhiễm trùng chũm, phần nhô ra xương phía sau tai, được gọi là viêm xương chũm. Bệnh này có thể dẫn đến thiệt hại cho xương và sự hình thành các u nang chứa đầy mủ. Hiếm khi, nhiễm trùng tai giữa nghiêm trọng lan sang các mô khác trong hộp sọ, bao gồm cả não.
  • Rách màng nhĩ. Hầu hết nước mắt màng nhĩ lành trong vòng 72 giờ. Trong một số trường hợp, phẫu thuật sửa chữa là cần thiết.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách nhìn thấy bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa của con bạn. Bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia trong tai, mũi và cổ họng (ENT) rối loạn (otolaryngologist) nếu vấn đề đã kéo dài trong một thời gian, không đáp ứng với điều trị hoặc đã xảy ra thường xuyên.

Nếu con của bạn đủ lớn để đáp ứng, trước khi nói chuyện hẹn của bạn với trẻ về câu hỏi các bác sĩ có thể yêu cầu và được chuẩn bị để trả lời câu hỏi cho con của bạn. Câu hỏi dành cho người lớn sẽ giải quyết hầu hết các vấn đề tương tự.

  • Những dấu hiệu hoặc triệu chứng bạn đã quan sát?
  • Khi nào các triệu chứng bắt đầu?
  • Có đau tai? Làm thế nào bạn sẽ mô tả sự đau đớn – nhẹ, trung bình hoặc nặng?
  • Các bạn đã quan sát thấy những dấu hiệu có thể có của đau ở trẻ sơ sinh hay trẻ mới biết đi của bạn, chẳng hạn như tai kéo, khó ngủ, hay tức giận bất thường?
  • Con của quý vị bị sốt?
  • Có sự bất xả từ tai? Là xả rõ ràng, có mây hoặc có máu?
  • Bạn đã quan sát thấy bất kỳ khiếm thính? Liệu con bạn phản ứng với âm thanh yên tĩnh? Con đã lớn, cho hỏi “Cái gì?”thường xuyên?
  • Con của quý vị gần đây đã có một cảm lạnh, cúm hoặc các triệu chứng hô hấp khác?
  • Con của bạn có bị dị ứng theo mùa?
  • Con của quý vị bị nhiễm trùng tai trong quá khứ? Khi Nào?
  • Liệu con bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc như penicillin?

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bác sĩ thường có thể chẩn đoán một bệnh nhiễm trùng tai hoặc bệnh khác dựa trên các triệu chứng bạn mô tả và một kỳ thi văn phòng. Các bác sĩ có thể sẽ sử dụng một công cụ sáng (một kiến ​​soi tai) để nhìn vào tai, họng và mũi đoạn. Anh ta hoặc cô ấy cũng sẽ lắng nghe con bạn thở bằng ống nghe.

Kiến soi tai bằng khí nén

Một dụng cụ gọi là kiến ​​soi tai khí nén thường là công cụ chỉ chuyên ngành bác sĩ cần thực hiện một chẩn đoán nhiễm trùng tai. Dụng cụ này cho phép các bác sĩ nhìn trong tai, và phán xét bao nhiêu chất lỏng có thể được phía sau màng nhĩ. Với kiến ​​soi tai khí nén, các bác sĩ nhẹ nhàng bập bập khí chống lại màng nhĩ.Thông thường, puff này của không khí sẽ gây ra màng nhĩ để di chuyển. Nếu tai giữa được đổ đầy chất lỏng, bác sĩ sẽ quan sát ít hoặc không có chuyển động của màng nhĩ.

Thử nghiệm bổ sung

Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán khác nếu có bất kỳ nghi ngờ về chẩn đoán, nếu tình trạng này đã không đáp ứng với điều trị trước đó, hoặc nếu có những vấn đề khác liên tục hoặc nghiêm trọng.

  • Tympanometry. Xét nghiệm này đo lường sự chuyển động của màng nhĩ. Các thiết bị, mà con dấu ra khỏi ống tai, điều chỉnh áp suất không khí trong ống, do đó gây ra màng nhĩ để di chuyển. Thiết bị định lượng như thế nào di chuyển màng nhĩ và cung cấp một biện pháp gián tiếp của áp suất trong tai giữa.
  • Reflectometry Acoustic thử nghiệm này đo lường bao nhiêu âm thanh phát ra từ một thiết bị phản xạ trở lại từ màng nhĩ -.Một biện pháp gián tiếp của các chất dịch trong tai giữa. Thông thường, màng nhĩ hấp thụ hầu hết các âm thanh. Tuy nhiên, áp lực càng có nhiều từ chất dịch trong tai giữa, nhiều âm thanh của màng nhĩ sẽ phản ánh.
  • . Tympanocentesis Hiếm khi, bác sĩ có thể sử dụng một ống nhỏ xíu xuyên qua màng nhĩ để dẫn lưu dịch từ giữa tai – một thủ thuật gọi là tympanocentesis. Các xét nghiệm để xác định tác nhân gây bệnh trong chất lỏng có thể được lợi nếu một nhiễm trùng không đáp ứng tốt với phương pháp điều trị trước đó.
  • Các xét nghiệm khác. Nếu con bạn đã bị nhiễm trùng tai dai dẳng hoặc chất lỏng tích tụ liên tục trong tai giữa, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia thính (thính), bài phát biểu trị liệu hoặc điều trị phát triển cho các bài kiểm tra nghe, kỹ năng nói, hiểu ngôn ngữ hoặc phát triển khả năng.

Thật là một phương tiện chẩn đoán

  • Viêm tai giữa cấp. Việc chẩn đoán “viêm tai” nói chung là viết tắt cho viêm tai giữa cấp tính. Bác sĩ có thể làm cho việc chẩn đoán này nếu ông hay bà ấy nhìn thấy dấu hiệu của chất dịch trong tai giữa, nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng của một bệnh nhiễm trùng, và nếu có triệu chứng tương đối bất ngờ.
  • Viêm tai giữa tràn dịch. Nếu chẩn đoán là viêm tai giữa tràn dịch, các bác sĩ đã tìm thấy bằng chứng của chất dịch trong tai giữa, nhưng là hiện nay không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng.
  • Viêm tai giữa mủ mạn tính. Nếu bác sĩ làm cho một chẩn đoán viêm tai giữa mủ mạn tính, người đó đã tìm thấy rằng một nhiễm trùng tai dai dẳng dẫn đến rách hoặc thủng màng nhĩ.

Phương pháp điều trị và thuốc

Hầu hết các bệnh nhiễm trùng tai giải quyết mà không cần điều trị bằng kháng sinh. Những gì tốt nhất cho con của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi của trẻ và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

A chờ đợi và xem cách tiếp cận

Các triệu chứng của nhiễm trùng tai thường được cải thiện trong vài ngày đầu, và hầu hết các bệnh nhiễm trùng làm sáng tỏ về chính họ trong 1-2 tuần mà không có bất kỳ điều trị. The American Academy of Pediatrics và Học viện bác sĩ gia đình Mỹ khuyến cáo một chờ đợi và xem xét cách tiếp cận như một lựa chọn cho:

  • Trẻ em từ 6 đến 23 tháng với đau tai trong nhẹ trong một tai ít hơn 48 giờ và một nhiệt độ thấp hơn so với mức 102,2 F (39 C)
  • Trẻ em 24 tháng tuổi trở lên với đau tai trong nhẹ trong một hoặc cả hai tai ít hơn 48 giờ và một than102.2 nhiệt độ ít F (39 C)

Một số bằng chứng cho thấy điều trị bằng thuốc kháng sinh có thể có lợi cho trẻ em nhất định với các bệnh nhiễm trùng tai. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích của thuốc kháng sinh cân nhắc với các tác dụng phụ tiềm năng và mối quan tâm về lạm dụng kháng sinh tạo ra các chủng kháng bệnh.

Quản lý đau

Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn phương pháp điều trị để làm giảm cơn đau do nhiễm trùng tai. Đây có thể bao gồm những điều sau đây:

  • Một nén ấm. Đặt một ấm, khăn lau ẩm trong tai bị ảnh hưởng có thể làm giảm cơn đau.
  • Đau thuốc. Bác sĩ có thể tư vấn cho việc sử dụng over-the-counter acetaminophen (Tylenol, những người khác) hoặc ibuprofen (Motrin IB, Advil, những người khác) để giảm đau. Sử dụng các loại thuốc theo chỉ dẫn trên nhãn. Hãy thận trọng khi dùng aspirin cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Bởi vì aspirin cũng được liên kết với hội chứng Reye, cẩn thận khi dùng aspirin cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Mặc dù aspirin được chấp thuận cho sử dụng ở trẻ em trên 2 tuổi, trẻ em và thanh thiếu niên hồi phục từ bệnh thủy đậu hoặc cúm triệu chứng giống như không bao giờ nên dùng aspirin. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có mối quan tâm.
  • Giảm đau. Giảm đau theo toa, chẳng hạn như antipyrine-benzocaine-glycerin (Aurodex), có thể làm giảm đau đớn thêm cho những người có tai trống còn nguyên vẹn (không bị rách hoặc thủng). Để quản giọt cho con của bạn, làm ấm chai bằng cách đặt nó trong nước ấm. Đặt liều khuyến cáo trong tai của con quý vị trong khi em nằm trên một mặt phẳng với tai bị nhiễm trùng hướng lên trên. Benzocaine đã được liên kết với một hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, đôi khi gây chết người, điều kiện làm giảm lượng ôxy trong máu có thể mang theo. Không sử dụng benzocaine ở trẻ em dưới 2 tuổi mà không có sự giám sát của một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, như nhóm tuổi này đã có ảnh hưởng nhiều nhất. Nếu bạn là một người lớn, không bao giờ sử dụng nhiều hơn liều khuyến cáo của benzocaine và xem xét nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Điều trị kháng sinh

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị kháng sinh cho một bệnh nhiễm trùng tai ở các tình huống sau đây:

  • Trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên với cơn đau vừa đến tai nghiêm trọng ở một hoặc cả hai tai cho ít nhất 48 giờ hoặc nhiệt độ 102,2 F (39 C) hoặc cao hơn
  • Trẻ em từ 6 đến 23 tháng với những cơn đau nhẹ bên tai phải ở một hoặc cả hai tai ít hơn 48 giờ và một nhiệt độ thấp hơn so với mức 102,2 F (39 C)
  • Trẻ em 24 tháng tuổi trở lên với cơn đau nhẹ bên tai phải ở một hoặc cả hai tai ít hơn 48 giờ và một nhiệt độ thấp hơn 102,2 F (39 C)

Ngay cả khi các triệu chứng đã được cải thiện, hãy chắc chắn để sử dụng tất cả các kháng sinh theo chỉ dẫn. Không làm như vậy có thể dẫn đến tái phát nhiễm trùng và sức đề kháng của vi khuẩn với thuốc kháng sinh. Nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn về những gì cần làm nếu bạn vô tình bỏ qua một liều.

Ống tai

Nếu con của bạn có tái phát viêm tai giữa – ba tập phim trong sáu tháng hoặc bốn tập phim trong một năm có ít nhất một xảy ra trong sáu tháng qua – hoặc viêm tai giữa tràn dịch – chất lỏng tích tụ dai dẳng ở tai sau khi nhiễm trùng đã xoá sổ hoặc trong sự vắng mặt của bất kỳ nhiễm trùng – bác sĩ có thể đề nghị một thủ tục để ráo nước từ tai giữa.

Trong một thủ tục phẫu thuật ngoại trú gọi là myringotomy, một bác sĩ phẫu thuật tạo ra một cái lỗ nhỏ ở màng nhĩ cho phép anh ta hoặc cô ấy để hút chất lỏng ra khỏi tai giữa. Một ống nhỏ (ống tympanostomy) được đặt trong việc mở cửa để giúp thông thoáng tai giữa và ngăn chặn sự tích tụ của nhiều nước. Một số ống này được dự định để ở lại tại chỗ cho sáu tháng đến một năm và sau đó rơi ra trên riêng của họ. Các loại ống khác được thiết kế để ở lại lâu hơn và có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ.

Màng nhĩ thường đóng cửa tăng trở lại sau khi ống rơi ra ngoài hoặc gỡ bỏ.

Điều trị viêm tai giữa mủ mạn tính

Nhiễm mạn tính có kết quả trong thủng màng nhĩ – viêm tai giữa mủ mạn tính – rất khó điều trị. Nó thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh dùng như giọt. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn về cách để hút chất lỏng ra ngoài qua ống tai trước khi hành giọt.

Giám sát

Trẻ em bị nhiễm trùng thường xuyên hoặc kéo dài hoặc với chất lỏng dai dẳng trong tai giữa sẽ cần phải được theo dõi chặt chẽ.Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc làm thế nào thì bạn nên lên lịch theo dõi các cuộc hẹn. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kiểm tra thính giác và ngôn ngữ thông thường.

Phòng ngừa

Những lời khuyên sau đây có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh nhiễm trùng tai:

  • Ngăn ngừa cảm lạnh thông thường và các bệnh khác. Dạy trẻ cách rửa tay thường xuyên và kỹ lưỡng và không chia sẻ, ăn và uống đồ dùng. Dạy trẻ ho hoặc hắt hơi vào tay kẻ gian của họ. Nếu có thể, hạn chế thời gian con quý trong chăm sóc trẻ nhóm. Một cơ sở chăm sóc trẻ em có ít con hơn có thể giúp đỡ. Cố gắng giữ cho trẻ ở nhà từ chăm sóc hoặc trường con khi bị bệnh.
  • Tránh khói thuốc lá. Hãy chắc chắn rằng không có ai hút thuốc trong nhà của bạn. Xa nhà, ở lại trong môi trường không khói thuốc.
  • Breast-cho bé ăn. Nếu có thể, vú bé bú ít nhất là sáu tháng.Sữa mẹ chứa kháng thể có thể cung cấp bảo vệ khỏi bị nhiễm trùng tai.
  • Nếu bạn chai-thức ăn, giữ em bé của bạn ở một vị trí thẳng đứng. Tránh chống đỡ một chai trong miệng của bé trong khi em nằm xuống. Không đặt chai trong nôi với em bé của bạn.
  • Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tiêm chủng. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về những gì tiêm chủng là thích hợp cho con của bạn.Chích ngừa bệnh cúm theo mùa và vắc-xin phế cầu khuẩn có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tai.

Video viêm tai giữa mãn tính

LEAVE A COMMENT