Viêm tai giữa

  Tra cứu bệnh

Viêm tai giữa
Viêm tai giữa

Viêm tai giữa là gì

Sự nhiễm trùng tai (viêm tai giữa cấp tính) thường xuyên nhất là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus có ảnh hưởng đến tai giữa, không gian chứa đầy không khí phía sau màng nhĩ có chứa xương rung nhỏ của tai. Trẻ em có nhiều khả năng hơn người lớn bị viêm tai giữa.

Viêm tai giữa thường là đau đớn vì viêm và tích tụ của các chất dịch trong tai giữa.

Bởi vì viêm tai giữa thường rõ ràng trên riêng của họ, điều trị có thể bắt đầu với việc quản lý đau và giám sát các vấn đề. Viêm tai giữa ở trẻ sơ sinh và các trường hợp nghiêm trọng nói chung thường đòi hỏi các loại thuốc kháng sinh. Vấn đề dài hạn liên quan đến viêm tai giữa – dịch dai dẳng ở tai giữa, nhiễm trùng dai dẳng hoặc nhiễm trùng thường xuyên – có thể gây ra các vấn đề về thính giác và các biến chứng nghiêm trọng khác.

Các triệu chứng của viêm tai giữa

Sự khởi đầu của các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tai giữa thường nhanh chóng.

Con cái

Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp ở trẻ em bao gồm:

  • Đau tai, đặc biệt là khi nằm xuống
  • Kéo hoặc kéo tai
  • Khó ngủ
  • Khóc nhiều hơn bình thường
  • Diễn xuất hơn cáu kỉnh hơn bình thường
  • Khó nghe hoặc phản ứng với âm thanh
  • Mất cân bằng
  • Sốt 100 F (38 độ C) hoặc cao hơn
  • Thoát dịch từ tai
  • Đau đầu
  • Mất cảm giác ngon miệng

Người lớn

Các dấu hiệu và triệu chứng ở người lớn thường gặp bao gồm:

  • Đau tai
  • Thoát dịch từ tai
  • Giảm thính lực

Khi cần gặp một bác sĩ

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tai giữa có thể chỉ ra một số điều kiện. Điều quan trọng là để có chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời. Gọi bác sĩ của con quý vị nếu:

  • Các triệu chứng kéo dài hơn một ngày
  • Đau tai nặng
  • Trẻ sơ sinh hay trẻ mới biết đi của bạn là không ngủ hoặc khó chịu sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc lạnh khác
  • Bạn quan sát một tiết dịch chất lỏng, có mủ hoặc chảy máu từ tai

Một người lớn bị đau tai hoặc tiết dịch nên gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.

Viêm tai giữa
Viêm tai giữa

Nguyên nhân của viêm tai giữa

Viêm tai giữa là do một loại vi khuẩn hoặc virus trong tai giữa. Nhiễm trùng này thường là kết quả từ một bệnh – cảm lạnh, cảm cúm hoặc dị ứng – là nguyên nhân gây tắc nghẽn và sưng phù đường mũi, cổ họng và ống eustachian.

Vai trò của ống eustachian

Các ống eustachian là một cặp ống hẹp chạy từ mỗi tai giữa cao ở mặt sau của cổ họng, sau mũi. Cổ họng cuối của ống mở và gần:

  • Điều chỉnh áp suất không khí trong tai giữa
  • Làm mới không khí trong tai
  • tiết dịch tiết bình thường từ tai giữa

Sưng, viêm và chất nhầy trong ống eustachian từ một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc dị ứng có thể ngăn chặn chúng, gây ra sự tích tụ của các chất dịch trong tai giữa. Một nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus của chất lỏng này thường là những gì sản xuất các triệu chứng của viêm tai.

Viêm tai giữa thường gặp ở trẻ em, một phần, bởi vì ống eustachian của chúng trở nên hẹp hơn và ngang hơn – yếu tố làm cho chúng khó khăn hơn để ráo nước và nhiều khả năng bị tắc.

Vai trò của vòm họng

Vòm họng là hai miếng nhỏ của các mô cao ở phía sau của mũi cho là đóng một vai trò trong hoạt động của hệ miễn dịch. Chức năng này có thể làm cho họ đặc biệt dễ bị nhiễm trùng và viêm.

Do vòm họng là gần mở của ống eustachian, viêm hay phì đại hạch vòm họng có thể chặn các ống, qua đó góp phần viêm tai giữa giữa. Viêm vòm họng có nhiều khả năng để đóng một vai trò trong bệnh viêm tai giữa ở trẻ em, vì trẻ em có vòm họng tích cực hơn và tương đối lớn.

Điều kiện liên quan

Điều kiện của tai giữa có thể liên quan đến viêm tai giữa hoặc kết quả trong vấn đề tai giữa tương tự bao gồm những điều sau đây:

  • Viêm tai giữa với tràn dịch là viêm và tích tụ chất lỏng (tràn dịch) trong tai giữa không nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus.Điều này có thể tiết dịchy ra do sự tích tụ chất lỏng vẫn còn sau khi bị viêm tai giữa đã được giải quyết. Nó cũng có thể tiết dịchy ra do một số rối loạn chức năng do nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn của ống eustachian.
  • Viêm tai giữa sinh mủ mạn tính là một bệnh viêm tai giữa dai dẳng mà kết quả trong rách hoặc thủng màng nhĩ.
Viêm tai giữa
Viêm tai giữa

Các yếu tố nguy cơ của viêm tai giữa

Các yếu tố nguy cơ viêm tai giữa bao gồm:

  • Độ tuổi. Trẻ em trong độ tuổi từ 6 tháng đến 2 năm là dễ bị viêm tai giữa vì kích thước và hình dạng của ống eustachian và vì hệ thống miễn dịch kém phát triển của họ.
  • Nhóm chăm sóc trẻ em. Trẻ em được chăm sóc trong các thiết lập nhóm có nhiều khả năng bị cảm lạnh và viêm tai hơn những trẻ em ở nhà vì họ đang tiếp xúc với bệnh nhiễm trùng hơn, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường.
  • Trẻ sơ sinh bú. Những em bé uống từ bình , đặc biệt là khi nằm xuống, có xu hướng dễ bị viêm tai hơn làm em bé là ai bú mẹ.
  • Yếu tố mùa vụ. Viêm tai giữa thường tiết dịchy ra nhất trong mùa thu và mùa đông khi bị cảm lạnh và cúm là phổ biến. Những người bị dị ứng theo mùa có thể có nguy cơ bị viêm tai giữa trong lượng phấn hoa cao theo mùa.
  • Chất lượng không khí. Tiếp xúc với khói thuốc lá hoặc mức độ ô nhiễm không khí có thể làm tăng nguy cơ viêm tai giữa.

Các biến chứng của viêm tai giữa

Hầu hết các bệnh viêm tai giữa không gây ra các biến chứng lâu dài. Nhiễm trùng thường xuyên hay kéo dài và dai dẳng tích tụ chất dịch có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng:

  • Khiếm thính. điếc nhẹ đến và đi là khá phổ biến với một viêm tai giữa, nhưng nó thường được trả về với những gì nó đã được trước khi bị nhiễm trùng sau khi nhiễm trùng xóa.Nhiễm trùng dai dẳng hoặc dịch dai dẳng trong tai giữa có thể dẫn đến mất thính lực có ý nghĩa hơn. Nếu có một số thiệt hại vĩnh viễn đến màng nhĩ hoặc cấu trúc tai giữa khác, mất thính lực vĩnh viễn có thể tiết dịchy ra.
  • Chậm nói hoặc chậm phát triển. Nếu thính giác tạm thời hoặc vĩnh viễn suy yếu ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, chúng có thể bị chậm trễ trong bài phát biểu, xã hội và kỹ năng phát triển.
  • Lây lan của nhiễm trùng. Nếu không điều trị nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng không đáp ứng tốt với điều trị có thể lây lan sang các mô lân cận. Nhiễm trùng chũm, phần nhô ra xương phía sau tai, được gọi là viêm xương chũm. Nhiễm trùng này có thể dẫn đến thiệt hại cho xương và hình thành u nang chứa đầy mủ. Hiếm khi, viêm tai giữa giữa nghiêm trọng lan sang các mô khác trong hộp sọ, bao gồm cả não.
  • Rách màng nhĩ. Hầu hết nước mắt màng nhĩ lành trong vòng 72 giờ. Trong một số trường hợp, phẫu thuật sửa chữa là cần thiết.
Viêm tai giữa
Viêm tai giữa

Viêm tai giữa và đi khám bác sĩ

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách nhìn thấy bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa của con quý vị. Bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia trong tai, mũi và cổ họng (ENT) rối loạn (otolaryngologist) nếu vấn đề đã kéo dài trong một thời gian, không đáp ứng với điều trị hoặc đã tiết dịchy ra thường xuyên.

Nếu con của bạn đủ lớn để đáp ứng, trước khi nói chuyện hẹn của bạn với trẻ về câu hỏi các bác sĩ có thể yêu cầu và được chuẩn bị để trả lời câu hỏi cho con của bạn. Câu hỏi dành cho người lớn sẽ giải quyết hầu hết các vấn đề tương tự.

  • Những dấu hiệu hoặc triệu chứng bạn đã quan sát?
  • Khi nào các triệu chứng bắt đầu?
  • Có đau tai? Làm thế nào bạn có thể mô tả sự đau đớn – nhẹ, trung bình hoặc nặng?
  • Các bạn đã quan sát thấy những dấu hiệu có thể có của đau ở trẻ sơ sinh hay trẻ mới biết đi của bạn, chẳng hạn như tai kéo, khó ngủ hoặc khó chịu bất thường?
  • Con của quý vị bị sốt?
  • Đã có được bất kỳ tiết dịch từ tai? Là tiết dịch rõ ràng, có mây hoặc có máu?
  • Bạn đã quan sát thấy bất kỳ khiếm thính? Liệu con bạn phản ứng với âm thanh yên tĩnh? Con đã lớn, cho hỏi “Cái gì?”thường xuyên?
  • Con của quý vị gần đây đã có một lạnh, cúm hoặc các triệu chứng hô hấp khác?
  • Con của bạn có bị dị ứng theo mùa?
  • Con của quý vị bị viêm tai giữa trong quá khứ? Khi nào?
  • Là con bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc như penicillin?

Các xét nghiệm và chuẩn đoán cho viêm tai giữa

Bác sĩ của bạn thường có thể chẩn đoán một bệnh viêm tai giữa hoặc bệnh khác dựa trên các triệu chứng bạn mô tả và một kỳ thi quan. Các bác sĩ có thể sẽ sử dụng một công cụ sáng (một kiến ​​soi tai) để nhìn vào tai, họng và mũi đoạn. Anh ta hoặc cô ấy cũng sẽ lắng nghe con bạn thở bằng ống nghe.

Kiến soi tai bằng khí nén

Một dụng cụ gọi là kiến ​​soi tai khí nén thường là các công cụ chỉ chuyên ngành bác sĩ cần thực hiện một chẩn đoán viêm tai giữa. Dụng cụ này cho phép các bác sĩ nhìn trong tai và đánh giá bao nhiêu chất lỏng có thể được phía sau màng nhĩ. Với những kiến ​​soi tai khí nén, các bác sĩ nhẹ nhàng phồng khí chống lại màng nhĩ. Thông thường, puff này của không khí sẽ gây ra màng nhĩ để di chuyển. Nếu tai giữa được làm đầy với chất lỏng, bác sĩ sẽ quan sát ít hoặc không có chuyển động của màng nhĩ.

Thử nghiệm bổ sung

Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán khác nếu có bất kỳ nghi ngờ gì về chẩn đoán, nếu tình trạng này đã không đáp ứng với điều trị trước đó, hoặc nếu có những vấn đề khác liên tục hoặc nghiêm trọng.

  • Tympanometry. Xét nghiệm này đo lường sự chuyển động của màng nhĩ. Các thiết bị, đó là con dấu ra khỏi ống tai, điều chỉnh áp suất không khí trong ống, do đó gây ra màng nhĩ để di chuyển. Thiết bị định lượng như thế nào di chuyển màng nhĩ và cung cấp một biện pháp gián tiếp của áp suất trong tai giữa.
  • Reflectometry Acoustic. Xét nghiệm này đo được bao nhiêu âm thanh phát ra từ một thiết bị được phản xạ trở lại từ màng nhĩ – một biện pháp gián tiếp của chất lỏng trong tai giữa.Thông thường, màng nhĩ hấp thụ hầu hết các âm thanh. Tuy nhiên, áp lực càng nhiều thì từ chất dịch trong tai giữa, càng có nhiều âm thanh của màng nhĩ sẽ phản ánh.
  • Tympanocentesis. Hiếm khi, bác sĩ có thể sử dụng một ống nhỏ xíu xuyên qua màng nhĩ để dẫn lưu dịch từ giữa tai – một thủ thuật gọi là tympanocentesis. Các xét nghiệm để xác định các tác nhân truyền nhiễm trong chất lỏng có thể được lợi nếu một nhiễm trùng không đáp ứng tốt với điều trị trước đó.
  • Các xét nghiệm khác. Nếu con bạn đã bị viêm tai giữa dai dẳng hoặc chất lỏng tích tụ liên tục trong tai giữa, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia thính (thính giác), bài phát biểu của bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ chuyên về phát triển cho các bài kiểm tra nghe, kỹ năng nói, hiểu ngôn ngữ hoặc phát triển khả năng.

Phương tiện chẩn đoán

  • Viêm tai giữa cấp tính. Việc chẩn đoán “viêm tai” nói chung là viết tắt cho viêm tai giữa cấp tính. Bác sĩ có thể làm cho việc chẩn đoán này nếu ông hay bà ấy nhìn thấy dấu hiệu của chất dịch trong tai giữa, nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng, và nếu có triệu chứng tương đối bất ngờ.
  • Viêm tai giữa với tràn dịch. Nếu chẩn đoán là viêm tai giữa có tràn dịch, các bác sĩ đã tìm thấy bằng chứng của chất lỏng trong tai giữa, nhưng có hiện nay không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng.
  • Viêm tai giữa sinh mủ mạn tính. Nếu bác sĩ làm cho một chẩn đoán viêm tai giữa mủ mạn tính, người đó đã tìm thấy rằng một viêm tai giữa dai dẳng dẫn đến rách hoặc thủng màng nhĩ.
Viêm tai giữa
Viêm tai giữa

Phương pháp điều trị và thuốc cho viêm tai giữa

Hầu hết các bệnh viêm tai giữa giải quyết mà không cần điều trị bằng thuốc kháng sinh. Những gì tốt nhất cho con của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi của trẻ và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Chờ đợi và xem cách tiếp cận

Các triệu chứng của viêm tai giữa thường được cải thiện trong vài ngày đầu, và hầu hết các bệnh nhiễm trùng làm sáng tỏ về chính họ trong một đến hai tuần mà không có bất kỳ điều trị. The American Academy of Pediatrics và Học viện bác sĩ gia đình Mỹ khuyến cáo một sự chờ đợi và xem xét cách tiếp cận như một lựa chọn cho:

  • Trẻ em từ 6 đến 23 tháng với đau tai trong nhẹ trong một tai ít hơn 48 giờ và một nhiệt độ thấp hơn 102,2 F (39 C)
  • Trẻ em 24 tháng tuổi trở lên với đau tai trong nhẹ trong một hoặc cả hai tai ít hơn 48 giờ và một than102.2 nhiệt độ thấp F (39 C)

Một số bằng chứng cho thấy điều trị bằng thuốc kháng sinh có thể có lợi cho trẻ em nhất định với các bệnh viêm tai giữa. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích của thuốc kháng sinh cân nhắc với các tác dụng phụ tiềm năng và mối quan tâm về lạm dụng kháng sinh tạo ra các chủng kháng bệnh.

Quản lý đau

Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về phương pháp điều trị để làm giảm cơn đau do viêm tai giữa. Đây có thể bao gồm những điều sau đây:

  • Chườm khăn ấm. Đặt một ấm, khăn lau ẩm trong tai bị ảnh hưởng có thể làm giảm cơn đau.
  • Thuốc hạ sốt giảm đau. Bác sĩ có thể tư vấn cho việc sử dụng thuốc không kê đơn acetaminophen (Tylenol, thuốc khác) hoặc ibuprofen (Motrin IB, Advil, thuốc khác) để giảm đau.Sử dụng các loại thuốc theo chỉ dẫn trên nhãn. Hãy cẩn thận khi dùng aspirin cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Bởi vì aspirin cũng được liên kết với hội chứng Reye, cẩn thận khi dùng aspirin cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Mặc dù aspirin được chấp thuận cho sử dụng ở trẻ em trên 2 tuổi, trẻ em và thanh thiếu niên hồi phục từ bệnh thủy đậu hoặc cúm triệu chứng giống như không bao giờ nên dùng aspirin. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu có thắc mắc.
  • Giảm đau. giảm đau theo toa, chẳng hạn như antipyrine-benzocaine-glycerin (Aurodex), có thể làm giảm đau đớn thêm cho những người có tai trống còn nguyên vẹn (không bị rách hoặc thủng). Để quản lý các giọt cho con của bạn, làm ấm bình bằng cách đặt nó trong nước ấm. Đặt liều khuyến cáo trong tai của con quý vị trong khi anh ta hoặc cô ta nằm trên một mặt phẳng với tai bị nhiễm trùng hướng lên trên.Benzocaine đã được liên kết với một hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, đôi khi gây chết người, điều kiện làm giảm lượng ôxy trong máu có thể mang theo. Không sử dụng benzocaine ở trẻ em dưới 2 tuổi mà không có sự giám sát của một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, như nhóm tuổi này đã có ảnh hưởng nhiều nhất. Nếu bạn là một người lớn, không bao giờ sử dụng nhiều hơn liều khuyến cáo của benzocaine và xem xét nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Điều trị bằng kháng sinh

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị kháng sinh cho một viêm tai giữa ở các tình huống sau đây:

  • Trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên với cơn đau vừa đến tai nghiêm trọng ở một hoặc cả hai tai cho ít nhất 48 giờ hoặc nhiệt độ 102,2 F (39 C) hoặc cao hơn
  • Trẻ em từ 6 đến 23 tháng với đau nhẹ bên tai trong một hoặc cả hai tai ít hơn 48 giờ và một nhiệt độ thấp hơn 102,2 F (39 C)
  • Trẻ em 24 tháng tuổi trở lên với cơn đau nhẹ bên tai trong một hoặc cả hai tai ít hơn 48 giờ và một nhiệt độ thấp hơn 102,2 F (39 C)

Ngay cả khi các triệu chứng đã được cải thiện, hãy chắc chắn để sử dụng tất cả các kháng sinh theo chỉ dẫn. Không làm như vậy có thể dẫn đến nhiễm trùng tái phát và sức đề kháng của vi khuẩn với thuốc kháng sinh. Nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn về những gì cần làm nếu bạn vô tình bỏ qua một liều.

Ống tai

Nếu con của bạn có tái phát viêm tai giữa – ba tập phim trong sáu tháng hoặc bốn tập phim trong một năm có ít nhất một tiết dịchy ra trong sáu tháng qua – hoặc viêm tai giữa với tràn dịch – chất lỏng tích tụ liên tục trong tai sau khi nhiễm trùng đã xoá sổ hoặc trong sự vắng mặt của bất kỳ nhiễm trùng – bác sĩ có thể đề nghị một thủ tục để thoát dịch từ tai giữa.

Trong một thủ tục phẫu thuật ngoại trú gọi là myringotomy, một bác sĩ phẫu thuật tạo ra một lỗ nhỏ ở màng nhĩ cho phép anh ta hoặc cô ấy để hút chất lỏng ra khỏi tai giữa. Một ống nhỏ (ống tympanostomy) được đặt trong việc mở giúp thông thoáng tai giữa và ngăn chặn sự tích tụ của nhiều nước. Một số ống này được dự định để ở lại tại chỗ cho sáu tháng đến một năm và sau đó rơi ra trên riêng của họ. Các loại ống khác được thiết kế để ở lại lâu hơn và có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ.

Màng nhĩ thường đóng cửa tăng trở lại sau khi ống rơi ra ngoài hoặc loại bỏ.

Điều trị viêm tai giữa mủ mạn tính

Nhiễm trùng mãn tính mà kết quả trong thủng màng nhĩ – viêm tai giữa mủ mạn tính – rất khó điều trị. Nó thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh dùng như giọt. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn về cách để hút chất lỏng ra ngoài qua ống tai trước khi hành giọt.

Giám sát

Trẻ em bị nhiễm trùng thường xuyên hoặc kéo dài hoặc với chất lỏng dai dẳng trong tai giữa sẽ cần phải được theo dõi chặt chẽ.Nói chuyện với bác sĩ về mức độ thường xuyên bạn nên lên lịch theo dõi các cuộc hẹn. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kiểm tra thính giác và ngôn ngữ thông thường.

Phòng ngừa viêm tai giữa

Những lời khuyên sau đây có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh viêm tai giữa:

  • Ngăn ngừa cảm lạnh thông thường và các bệnh khác. Dạy trẻ cách rửa tay thường xuyên và kỹ lưỡng và không chia sẻ đồ dùng ăn uống. Dạy trẻ ho hoặc hắt hơi vào tay kẻ gian của họ. Nếu có thể, hạn chế thời gian con quý vị trong việc chăm sóc trẻ nhóm. Một cơ sở chăm sóc trẻ em có ít con hơn có thể giúp đỡ. Cố gắng giữ cho trẻ ở nhà từ chăm sóc hoặc trường con khi bị bệnh.
  • Tránh khói thuốc lá. Hãy chắc chắn rằng không có ai hút thuốc trong nhà của bạn. Xa nhà, ở lại trong môi trường không khói thuốc.
  • Vú cho bé ăn. Nếu có thể, vú cho bé ăn ít nhất sáu tháng.Sữa mẹ chứa kháng thể có thể cung cấp bảo vệ khỏi bị viêm tai giữa.
  • Nếu cho bé bú bình, giữ em bé của bạn ở một vị trí thẳng đứng. Tránh chống đỡ một bình trong miệng em bé của bạn trong khi em bé nằm xuống. Không đặt bình trong nôi với em bé của bạn.
  • Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tiêm chủng. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về những gì tiêm chủng là thích hợp cho con của bạn. Chích ngừa bệnh cúm theo mùa và vắc-xin phế cầu khuẩn có thể giúp ngăn ngừa viêm tai giữa.

Video Viêm tai giữa

LEAVE A COMMENT